Pri pripravi projekta za oblikovanje in organizacijo dela pokroviteljske službe je pomembna pripravljalna faza, ki vam bo omogočila pravilno oceno lastnega potenciala (zmogljivosti) in zagotovitev učinkovite uporabe vaših virov - človeških, informacijskih, materialnih in finančnih.
V tej fazi je pomembno temeljito in celovito preučiti in določiti vse sestavine učinkovitega delovanja in razvoja zdravstvene nege, na katere je treba pripisati naslednje komponente sistema:
O pravni razlogi; licenciranje;
O organizacijska struktura;
O postopek za sprejemanje zahtev;
O oblike in metode dela;
O brigadski način dela;
O model zdravstvene nege za pravoslavno pokroviteljsko službo;
O organizacija izobraževanja osebja;
O oblike financiranja;
O razvoj organizacije.
2.1.1. Pravni razlogi
Pravoslavno zdravstveno službo lahko ustvarijo župnija, sestrstvo, bratstvo, dobrodelna ustanova, center socialne pomoči, regionalna javna organizacija in druge neprofitne organizacije.
Pokroviteljska služba se ustanovi in razvija kot pravna oseba ali njen del. V našem primeru je patronažna služba razdelitev skupne cerkve sv. Dimitrija sestre usmiljenja - sestrstva. Kot pravna organizacija sestrstvo ima listino, obliko, žig, pečat z imenom in ravnanjem v skladu z zakonom.
Pokroviteljska služba deluje na podlagi državnega dovoljenja za opravljanje zdravstvenih dejavnosti v Moskvi. V skladu z dovoljenjem ta zdravstvena dejavnost vključuje primarno zdravstveno in sanitarno pomoč, prvo pomoč, zdravstveno varstvo odraslih, zdravstveno pokroviteljstvo otrok.
Delo pokroviteljske službe lahko organiziramo brez licence. Analiza dejavnosti desetih komercialnih pokroviteljskih služb v Moskvi, s katerimi smo se srečali, je pokazala, da imajo le trije zdravniško dovoljenje. In kljub temu so vsi delali že dolgo. Te storitve zagotavljajo socialne, sanitarne in higienske storitve, za katere se licence ne zahtevajo, zahtevano strokovno medicinsko delo pa opravljajo certificirane medicinske sestre, ki delajo po pogodbi.
2.1.2. Organizacijska struktura
Vprašanje potrebe po zagotavljanju socialne, gospodinjske in zdravstvene oskrbe starejšim, osamljenim, bolnim ljudem, vdovam in starejšim duhovnikom v župnijah postavlja življenje. Kje začeti, če tega še nikoli nisi storil v župniji?
Skupina za pobudo od dveh do treh ljudi lahko sproži delo; Zaželjeno je, da je med njimi vsaj en zdravnik. Anketiranci lahko opravite raziskavo in identificirate tiste, ki želijo pacientu zagotoviti vso možno pomoč. Najprej je treba določiti nekatere mejne pogoje, na primer, da bi nudili pomoč samo bolnim zornikom ali starejšim ljudem, ki živijo v bližini templja, da bi zagotovili samo domačo ali samo sanitarno pomoč. Lahko zaprosite duhovnika, da zaprosi iz prižnice v tempelj po nedeljski liturgiji za župnika z zahtevo, da se udeleži tega dobrega dela. Primeri se lahko pridružijo prostovoljci iz števila upokojencev, študentov in dijakov. Začeti moramo majhno in se ne bojimo. Tudi če lahko pomagate pri enem ali dveh bolnikih - to je dobro. Torej smo začeli.
Struktura pokroviteljske službe sv. Dimitrija se je sčasoma spremenila. To vprašanje je podrobneje obravnavano v pododdelku 1.5. "Potreba po oblikovanju pravoslavne pokroviteljske službe, njegove organizacijske strukture", ki predstavlja organizacijsko strukturo v dinamiki razvoja.
Vsestranskost storitve je v tem, da je mogoče odpreti nova delovna področja (na primer skrb za okužene s HIV, delo ortodoksnih nanodelcev v družinah), ne da bi to motilo njegovo strukturo.
2.1.3. O naročanje na zahtevo
Med letom negovalno službo prejme približno 1500 prošenj za pomoč. O sprejemanju zahtev ni nobenih omejitev. Geografsko služimo bolnikom iz vseh okrožij Moskve in Moskve. Radi bi pomagali vsem, ki se zatekajo k nam. Edina omejitev je merilo naših sposobnosti.
S takšnim obsegom dohodnih zahtev je pomembno, da ne izgubite nobene od njih, zato je potrebno strogo računovodstvo, obvezno snemanje, nadzor nad izvajanjem, strogo arhivsko shranjevanje informacij in izdelavo baze podatkov.
Zahteve sprejemamo od sorodnikov, skrbnikov ali drugih oseb, odgovornih za bolne, vendar najprej in predvsem pomagamo osamljenim in revnim, starejšim, invalidom in otrokom, ljudem, ki so v izredno težkih življenjskih situacijah. Vsak pacient ima dokumentacijo. Glavni dokument je Splošna karta za informacije.
Informacije o bolniku:
3. Priimek, ime, patronimija pacienta.
5. Kdo živi z zakonskim stanom.
6. Zdravstveno stanje (posebne oznake).
7. Naslov bolnika (za izvajanje pokroviteljstva).
8. Telefon za komunikacijo (srodstvo).
9. Kakšna pomoč je potrebna, kako pogosto, ob katerem času (posebne oznake).
11. Želja po donaciji za dejavnosti sestrstva.
12. Kdo bo pomagal?
Za medicinsko sestro je bilo pripravljeno navodilo za izpolnjevanje vloge in obrazec zahteve za oskrbo pacientov, katerega vzorec je predstavljen v pododdelku 3.4.1. zbirka.
Vsaka zabeležena zahteva se nanaša na koordinatorja, ki v roku 3 dni kontaktira prijavitelja, da pojasni prejete informacije. Ha storitev najprej jemljejo osamljene in pomanjkljive bolnike. Vse druge zahteve se obravnavajo po vrstnem redu glede na razpoložljivost osebja.
Proces zbiranja informacij je izredno pomemben za ugotavljanje stopnje kompleksnosti vsakega posameznega življenjskega položaja, torej za zbiranje primarnih informacij in seznanjanje s položajem bolne osebe, strokovno usposobljene medicinske sestre, ki ima dolgoletne izkušnje s skrbjo za bolne paciente in ima izkušnje pri ravnanju z njimi in njihovi sorodniki zapustijo klic.
Od leta 1994 do leta 2007 so rojstva pacienta ali njegovih prijateljev zapustili svoje prošnje za skrb za svečnikom v templju. Od aprila 2007 so od službe za pokroviteljstvo Sisterhooda prejeli prošnje za zdravstveno oskrbo od novo organizirane službe Mercy, ki deluje okrog 24 ur.
Mnoge zahteve, ki ne zahtevajo dolgotrajnih in strokovnih intervencij s področja nege, so namenjene uporabi prostovoljcev. V bistvu gre za socialno pomoč: čiščenje stanovanja, pranje oken, nakup živil, kuhanje. Še posebej se zahteva povpraševanje prostovoljcev, ki imajo osebna vozila (zlasti pacienta na zdravstveno posvetovanje, na pokopališče na relativnem grobu itd.). Zahtevek za pomoč se posreduje zdravstveni negi za oskrbo bolnikov s hudimi funkcionalnimi okvarami. Ti bolniki potrebujejo stalno fizično, duhovno, psihosocialno podporo. Od zdaj naprej se začne mehanizem za organiziranje oskrbe na domu.
V notranjem računalniškem omrežju aplikacije sprejema koordinator Sisterhood, ki jih spozna, prejemnike telefonov, sprejema in beleži primarne informacije (osebni podatki, diagnosticiranje, sorodniki, kakšna pomoč je potrebna).
Tedenska konferenca poteka na višjih medicinskih sestrah vseh zdravstvenih enot Sestrinstva. Sestre na kratko poročajo o delu enot v preteklem tednu (informacije o prijavnih obrazcih vodi koordinator Sestrinstva). Koordinator Sisterhood bere nove prošnje za nego bolnikov. Sestre razpravljajo o posebnih primerih in skupaj odločijo o odhodu kuratorja v kraj stalnega prebivališča bolnika.
2.1.4. Oblike in načini dela
Velika vojvotkinja Elizaveta Fyodorovna, ustanoviteljica Martha in Maryanskega samostana sestre usmiljenja, je rekla: "Vse mora biti urejeno, z ljubeznijo, trdnostjo in po zakonu".
Z vsako zahtevo delamo posamično: ugotavljamo zdravstveno stanje pacienta, možnost prejemanja pomoči iz drugih virov, podporo sorodnikov itd. Včasih potrebujejo pomoč ne le ali ne toliko, ampak njihovi sorodniki. Za to imamo izhodno ekipo nujne nege. To je neke vrste storitev "hitrega odziva", ki potuje na spletno stran, zagotavlja zdravstveno in svetovalno pomoč. To je še posebej pomembno v primerih, ko so pacienti v zaključni fazi, njihovi ljubljeni pa potrebujejo nujno moralno in psihološko podporo. V primeru, ko ne moremo organizirati ločenega delovnega mesta za pacienta, učimo njegove sorodnike, da skrbijo zanj, in to je pogosto dovolj.
Leta 2006 smo prejeli približno 1.500 prošenj za socialno in zdravstveno pomoč. V 420 primerih smo lahko pomagali in v 220 primerih smo nudili socialno pomoč v 200 primerih - zdravniško. V večini primerov je zagotovljena socialna in zdravstvena pomoč.
šli na posteljo paciente, predvsem starejše, osamljene ljudi, invalide in njihove družine. Bolniki, ki smo jih sprejeli za vestno in strokovno delo sestre svojih dolžnosti že vrsto let, ostanejo v naši oskrbi, kar prav tako ne omogoča bistveno razširiti naših dejavnosti in povečati število pacientov, ki jih služimo.
Pacienti oddelka prejemajo pomoč v različnih oblikah:
O enotna pomoč, posvetovanja, obiski;
O dogovor s sorodniki o patronaži (24 ur na dan, 2-5 krat tedensko);
O zdravstveno in socialno pomoč invalidom enkrat tedensko;
Izdaja opreme;
O nujni odhodi v posebnih okoliščinah.
Večina ljudi, ki prihajajo k nam, pomagajo poudariti zaupanje, ki ga imajo v sester milosti, ki delajo v templju. Navsezadnje sorodniki in sorodniki pacientov jim zaupajo ne le zdravje praktično nemočnih ljudi, HO in vse lastnine.
V delu zdravstvene nege obstaja več smeri:
1. Skrb za bolnike, ki potrebujejo strokovno, pogosto celodnevno zdravstveno nego z največjimi urnimi zaposlitvami na sestankih. Pomoč tej kategoriji bolnikov je zagotovljena z uporabo posameznih delovnih mest za oskrbo doma in v bolnišnicah. Za zagotovitev ene takšne delovne postaje je treba skrbeti za bolne 5 medicinskih sester, poklicnih potrjenih medicinskih sester ali mladih medicinskih sester. Vsak dan služimo 60 posameznim delovnim mestom, mesečno porabimo 4800 delovnih ur.
2. Skrb za invalidne osebe, ki se gibljejo v stanovanju, ki potrebujejo zdravstveno in socialno pomoč doma. Ta pomoč je zagotovljena z udeležbo študentov šole sester milost in prostovoljcev.
3. Delajte v revnejši hiši, kjer stalno ali začasno starejši bolniki potrebujejo paliativno oskrbo, domače in zdravstvene oskrbe, rehabilitacijo, da bi obnovili ali nadomestili izgubljene sposobnosti po bolezni.
4. Delo ortodoksnih nanodelcev v velikih družinah, še posebej, ostane v bolnišnici z otroki iz velikih župnijskih družin.
5. Nova usmeritev naše dejavnosti je organizacija dela pravoslavnih varušk s sirotami, ki so sprejete v bolnišnice iz sirotišnic in kolonij.
6. Življenjsko vzdrževanje pacientov pod stresom.
7. Organizacija dela brigade službe za pomoč v nujnih primerih. Stalna ekipa na terenu služi približno 20 nujnih klicev na mesec, praviloma so to bolniki v kritičnem stanju v terminalni fazi, bolniki s težkimi nekrotičnimi kostmi, sirote iz sirotišnic. Zagotavlja pomoč svojim zaposlenim, ki so v težavah. Gostujoče storitve je mogoče ustvariti le na podlagi že dobro organizirane pokroviteljske službe, ki ima izkušnje z delom že vrsto let.
Obstoječe izkušnje pokroviteljske službe, obseg zagotovljene zdravstvene in socialne pomoči ter možnosti financiranja so omogočile določitev optimalnih oblik delovnih razmerij:
2.1.5. Brigadna metoda multidisciplinarne ekipe
Paliativna oskrba mora biti celovita, njena zagotovitev pa je mogoča le z več strokovnimi ekipami, vključno z zdravnikom, koordinatorjem tima, specialistom za socialno delo, medicinsko sestro, duhovnikom, združenim z enim samim pristopom k reševanju bolnikovih težav.
Izkušnja pokroviteljske službe sv. Dimitrija je primer ustvarjanja in delovanja takšne službe. Ta storitev je ustanovljena kot univerzalna storitev zdravstvene nege, ki deluje tako v bolnišnicah kot doma, ima dinamičnost in mobilnost, kar vam omogoča, da odprete nova področja dejavnosti, odgovarjate na perečih družbenih vprašanjih, ki jih predstavlja življenje, od katerih je ena trenutno Bolniki, okuženi z virusom HIV, v terminalni fazi.
Pokroviteljstvo izvaja skupina: starejša sestra je koordinator in ekipa, brigada.
Najučinkovitejša metoda dela je delo skupine, ki vključuje različne člane skupine strokovnjakov: zdravnika, medicinskih sester, mlajših medicinskih sester, medicinskih sester za socialno delo, prostovoljcev, zahtevne sestre, skrbnikov, sosedov. Sam pacient se šteje za glavnega člana ekipe, okrog in s katerim je udeleženo vse delo. Duhovno središče ekipe je duhovnik, ki hrani bolne, ali svojega spovednika.
Optimalna velikost skupine je 5-11 oseb, vendar je možna skupina s 3 osebami, ki sodelujejo pri doseganju skupnega cilja. Timsko delo daje sestrama občutek, da pripadajo enemu samemu cilju, zagotavlja medsebojno pomoč, varnost, komunikacijo in ustvarja pogoje za delo na posameznem prilagodljivem urniku, dogovorjenem z vodjo, ob upoštevanju zaposlitvene sestre na drugih mestih (šola, družina, drugo delo).
Ekipa mora imeti starejšo sestro, ki organizira delo ekipe, pripravi urnik dela, pomaga skupini pri doseganju svojih ciljev, podpira njen obstoj in skrbi za potrebe in zdravje svojih članov. Niti vodja službe, niti pacient, niti sorodniki se ne bojijo, da je skupina številna in sestavljena iz različnih in različnih sestrin. Znano je, da lahko najbolj optimalno odločijo skupine, ki jih sestavljajo različni ljudje.
Ekipa ima jasna delovna pravila, ki jih vsi člani izvajajo. Vsak član ekipe ima svoj status. Pokroviteljska sestra ima dolžnosti v zvezi s pacientom in zdravstveno nego. S prenosom premika je vsaka naslednja sestra logično nadaljevanje prejšnjega.
Prednost brigadne metode dela je sposobnost skupnega analiziranja subjektivnih in objektivnih informacij o bolniku, ovrednotenje rezultatov oskrbe in, če je potrebno, predlogov za prilagajanje načrta oskrbe. Končna odločitev, ki spreminja načrt oskrbe, vzame starejšo sestro v stik z zdravnikom.
Vse objave so dokumentirane. Paket dokumentov v delovnem mestu vključuje:
O zavarovanje pacienta, potnega lista, potrdila o invalidnosti,
O kartica zdravstvene nege, načrt oskrbe;
O seznam medicinskih sestankov;
O sestra dnevnik;
O poroča z delovnega mesta;
O spreminjanje zapisov;
O urnik dela;
O priročniki za oskrbo, preprečevanje in zdravljenje tlačnih ran, itd.
Na samem začetku dela so prizadevanja skupine usmerjena v oblikovanje pacientove zavezanosti sprejemanju pomoči in terapije, želje po zdravljenju.
Za pacienta, ki potrebuje dolgotrajno oskrbo, včasih za 5-7 let ali več, takšna ekipa ne bo mogla nuditi neprekinjene oskrbe (zamenljivost sestric med počitnicami, boleznijo, odhodom, študijem, čaščenjem, prazniki) širok spekter komunikacije z ljudmi različnih strokovnih ravni, inteligence, izobraževanja, perspektive, duhovnih in duhovnih lastnosti.
Praški nadškof, Sergijus Korolev, je poučeval: "V samoti se človek skoraj vedno slabi. Živimo sami, nekako smo se izklopili iz skupnega življenja, iz življenja celotnega organizma in v tem samem sebi smo posušili, saj potem ne jedo s sokovi skupnega življenja. S komunikacijo z ljudmi pride do ekstrakcije nerazkrite človeške sile: s stikom, podobnim začetkom, te sile začnejo premikati. Komuniciranje z ljudmi tako bogati našo dušo, cveti skozi polnost naše zbliževanja z drugimi ljudmi. Vsaka oseba je posameznik, vendar lahko vsaka oseba zapolni pogrešane prek komunikacije s celotnim človeškim organizmom)).
To notranje zdravstveno stanje sestre določa njihovo delo in namenske ukrepe za zagotovitev psihološkega udobja bolnika.
Pomemben vidik tega dela je zadovoljstvo potreb bolnikov, povezanih z vero, in nekaterim pacientom ustvarja priložnost, da postopoma pridejo k Bogu, se pripravijo na priznanje in občestvo ter posvečajo.
Pravoslavna služba obravnava svoje delo kot ministrstvo potrebnim. Sestre usmiljenja živijo skupaj z bolnim Bogom določeno življenje, potujejo po istem krščanskem načinu, pri čemer upoštevajo navodila Rev. Abbe Doroteja: "Nekdo služi bolnim, vendar služi za nagrado; je nerazumno. In če se z njim zgodi nekaj žalostnega, ga zlahka odstrani iz tega dobrega dela in ne pride do konca, ker je to nerazumno. Razumni služabnik služi pridobivanju milostivega srca, da pridobi občutek sočutja: za tiste, ki ima tak namen, karkoli se zgodi zanj, ali je od zunaj, ali pa sam pacient oslabi temperament proti njemu, brez sramote, trpi vse, gledati njegov cilj in vedeti, da je bolj bolan od ljubezni, kot je bolan. "
Sprememba pacientove kakovosti življenja, stabilizacija ali izboljšanje zdravstvenega stanja, njegova duhovna rast je glavni rezultat socialnih storitev.
Na vseh stopnjah dela so zahteve za sestre najvišje, ne glede na položaj. Mlajše sestre, medicinske sestre in starejše sestre nosijo pravno odgovornost in cerkveno pokorščino spovedniku sestrstva, opazovanje podrejenosti v hierarhični verigi, brez katere ni nobenega obgčetstva, nobenega sistema ni nemogoče.
Občasno se celotna ekipa s sodelovanjem zdravnika in starejše sestre zbere za prepoznavanje težav pri delu na svojem delovnem mestu, za poslušanje predlogov in za oblikovanje rešitev. Takšni sestanki dajejo priložnost, da glasno izgovorijo svoje misli, rešijo dvome in nesporazume ter jih samo slišijo. Pogosto se zgodi, da morate najprej govoriti o problemu na čustvenem nivoju (to je, da se vaša sestra pogovarja in posluša), nato pa rešitev pride na racionalno raven. Kot rezultat sestankov je sprejet nov načrt upravljanja pacientov, rešene so konfliktne situacije med sestrami, določene teme za sestanke s sestrami so določene. Pogosto se pogovor zaključi s tradicionalno čajno zabavo. Podpreti sestre v težkem in stresnem delu služenja bolnih, je treba poskrbeti za ustrezno porazdelitev svojega energetskega potenciala, ne pozabite pa, da poleg dela še vedno živi življenje, glasba, poezija, družina in prijatelji.
Za dobro je zelo težko. To je, kot da hodi po vrvi. Morate biti previdni, pozorni, da ohranite ravnovesje, pozornost, potrpljenje. Če ste to pretrgali, ko delate dobra dela, lahko spremenite katero koli zelo dobro podjetje na škodo.
Ena izmed najpogostejših napak v brati in sestrah je nerazumna vnema ali vnema, ne glede na razlog.
Zahtevajo nas, da pomagajo ljudje, ki imajo v zvezi s to boleznijo celo vrsto težav - socialne, zdravstvene, domače, psihološke in duhovne. Bolnik sam pod jaram vseh teh težav ne more razkriti glavne stvari, ne more tvoriti tega, kar potrebuje na prvem mestu. Izgubljen je ali postane diktator, s katerim je njegova sestra storila tisto, kar misli, da je prav in potreben. To je v veliki meri posledica stopnje zaupanja, ki ga bolna sestra še ni dosegla, kar zahteva čas in potrpljenje sestre.
Poskus sestre, da brez odlašanja opravi, kar je trenutno nemogoče, kar je potrebno je čas, delo, potrpljenje in določena raven strokovnosti, lahko povzroči nezaželene rezultate in zahteva veliko truda in časa za njihovo odpravo.
Da ne bi prišli do te napake, potrebujete trezno oceno vaših moči in sposobnosti ob upoštevanju razmer in okoliščin. Sestra,
bitka je velika naloga, pade v stanje draženja, trpi stalno pomanjkanje časa in napora ter končno izdihne, razbije, včasih pa se ne more vrniti v svoje dolžnosti in zapusti z notranjo razčlenitvijo.
Kar se tiče vedenja, za to točko ni univerzalnega pravila. Lahko rečemo le, da se ne smemo naložiti sami. In ko nekaj storimo, moramo to storiti z veliko ponižnostjo. Stanje ponosa lahko vodi do nasprotja tistega, kar vodi ljubezen. Ni splošno pravilo: včasih je treba posegati, včasih pa se vzdržati; odvisno od posameznega primera in ga ni mogoče abstraktno določiti, je treba čutiti.
Zmernost, postopnost, potrpljenje, upanje božanske pomoči in ne na lastno prizadevanje, zahvaljujoč Bogu in ljudem za vse, kar je pridobljeno, zmožnost analizirati svoje napake in izkoristiti negativne izkušnje, jih lahko reši iz teh napak. V praksi negovalnega procesa dosledno in natančno vzdrževanje stacionarne dokumentacije, vključno z oblikovanjem resničnih, lokalnih in jasno označenih zdravstvenih nalog ter analizo rezultatov, pomaga preprečiti napake.
Sledimo navodilom starejšega Sergijusa: »V odnosih z ljudmi moramo najprej pokazati prijaznost, da čutijo, da jim želimo dobre, da jim pomagamo in, predvsem, da jih ne obsojamo. Poskušati jim moramo pomagati, vendar ne vdrli v dušo, nalagajoč se sami. Nasvet lahko poda, če nas o tem vprašamo. Ne potrebuje ljudi za predavanje, saj je zelo pogosto nadležno in lahko vodi do nasprotnega učinka na tisto, za kar smo upali. Za njih moramo pogosteje moliti. Tako bodo občutili, da jih empatiziramo in jih ljubimo. Molimo za njih, hkrati pa tudi sami prejmemo duhovne koristi in postanemo prijaznejši «(starejši Sergius (Kirill Georgievich Shevig, 1903-1987)).
2.1.6. Pravoslavni model zdravstvene nege
Reforma zdravstvene nege, ki poteka v Rusiji od devetdesetih let prejšnjega stoletja, je vodila v kvalitativno spremembo poklicnega in socialnega statusa zdravstvene nege. Povečala se je odgovornost sestrin in spremenila odnos sester do svojega poklica. Splošno priznano je, da ima zdravstveno osebje ključno vlogo pri oskrbi bolnikov, kar je še posebej očitno pri pomoči pri umiranju v paliativno oskrbo in gibanju hospic.
Višje izobražene medicinske sestre vodijo oddelke in zdravstvene nege. Pojavili so se novi koncepti nege: koncept nege, model zdravstvene nege, negovalnega procesa, diagnostike nege.
Koncept nege je glavna ideja zdravstvene nege.
Model zdravstvene nege je izvajanje koncepta zdravstvene nege, to je model, s katerim ukrepamo. Jedro vsakega modela je razlike v razumevanju potreb bolnika, zlasti razumevanje stopenj negovalnega procesa in vloga sestre pri njenem izvajanju.
Zdravstvena nega je način organiziranja in zagotavljanja zdravstvene nege.
Diagnoza nege - oblikovanje bolnikovih težav.
V praksi ruskega javnega zdravja se pri izvajanju zdravstvene nege uporablja model, ki ga je predlagala Virginia Henderson (1966). Izvaja se v skladu s priporočili Regionalnega urada Svetovne zdravstvene organizacije za Evropo. Bistvo vzorca V. Henderson je pomagati osebi, da izpolnjuje svoje temeljne biološke, psihološke in družbene potrebe z neposredno udeležbo pri načrtovanju in izvajanju nege.
Obstaja veliko modelov zdravstvene nege v svetovni zdravstveni praksi. Ti modeli temeljijo na oceni osnovnih življenjskih potreb ljudi, ki so v različnih modelih od 10 ali več. Vsi modeli, ki so jih predlagale sestre za življenjske potrebe posameznika, so fiziološke, psihološke in družbene potrebe:
5. Spanje, počitek.
7. Obleka, slečite se.
8. EI ohraniti temperaturo.
10. biti zdrav.
11. Izogibajte se nevarnosti.
12. Imajo življenjske vrednote.
13. Potreba po samouresničevanju.
Duhovne potrebe so opisane le v posameznih modelih in so izražene s takšnimi opredelitvami: imajo življenjske vrednote, pošiljajo verske obrede v skladu z njihovo vero (V. Henderson).
Pravoslavne sestre usmiljenja za skrb za bolne ne zadostujejo življenjskim potrebam osebe
ker z vero in izkušnjami vemo, kako pomembne so duhovne potrebe, zlasti pri bolnikih z vseživljenjskimi in še vedno neozdravljivimi boleznimi. Vemo tudi, da obstaja stalna povezava in medsebojno delovanje telesa in duha.
((Vseeno, kaj se v duši človeka dogaja v življenju, je pomembno in potrebno samo zato, ker je vse življenje našega telesa in duše, vseh misli, občutkov, volilnih dejanj, ki imajo začetek s senzoričnimi zaznavami, tesno povezano z življenjem duha Duh je vtisnjen, oblikovan, v njem ohranjena vsa dejanja duše in telesa, "nas uči kirurg Sv. Luka (Voyno-Yasenetsky).
Zato pri načrtovanju dela in obvladovanju našega zdravstvenega procesa upoštevamo vse življenjske potrebe našega pacienta, in kar je najpomembneje, poskušamo ga odpeljati v naše srce in stati z njim pred Bogom, če iz izkušenj vedite, da morate pred zdravljenjem pacienta ljubiti. V tem vidimo glavno idejo zdravstvene nege.
Vzemimo metodo vodenja zdravstvene nege v Virginiji Henderson (1970) kot osnovo našega modela nege, najprej postavljamo potrebo, da naš pacient ljubi, in vidimo naš sestrični cilj, da skrbimo za njega ne samo, da skrbimo za njegove fiziološke in družbene potrebe, ampak tudi v skrbi za njegovo dušo. Cilj našega zdravstvenega podjetja je "ljubezen do vsakega žalega in ogorčenega duše". Naloga sestre je pridobiti to ljubezen, pridobiti milostljivo srce, pridobiti občutek sočutja.
Tak pristop omogoča pripravo univerzalne skupine za nego, ki zagotavlja pacientovo podporo na domu z vsemi boleznimi, kar seveda zahteva celovito multidisciplinarno usposabljanje poklicne medicinske sestre za oskrbo.
2.1.7. Organizacija usposabljanja osebja
Usposabljanje zdravstvene nege se začne s prvim razgovorom in se stalno nadaljuje. Tristopenjski učni sistem.
Prva stopnja usposabljanja je prostovoljci. To je stalna, usposobljena rezerva pokroviteljske službe. Prostovoljno izobraževanje vključuje prenos izkušenj o oskrbi bolnikov neposredno ob postelji. Za prostovoljce prikažemo posebno skrb in pozornost.
Druga stopnja usposabljanja je mladinska medicinska sestra. Za poklicno usposabljanje za zdravstveni poklici v našem oddelku potekajo patronažne tečaje. Izdajajo jim državna potrdila. Diplomanti tečajev delajo v pokroviteljski službi sestrstva, v župnijah cerkev mesta Moskve in Moskve, v solastnicah in samostanih, centrih milosti in v centrih za socialne storitve v bolnišnici. Burdenko in druge bolnišnice.
Tretja stopnja izobrazbe je registrirana medicinska sestra s sekundarno medicinsko izobrazbo v specialnosti ((zdravstvena nega) in potrdilo o specialistu.
V našem primeru je večina delujočih sester diplomirala na šoli sv. Dimitrije Sestre milosti in po treh letih dela so se usposobili za osvežitvene tečaje s področja specializacije (»Zdravstvena nega v terapiji«.
2.1.8. Oblike financiranja
Vse dejavnosti Sestrinstva se izvajajo na dobrodelnih donacijah iz zasebnih (fizičnih), pravnih oseb, organizacij, društev, bank.
Ciljna donacija je bila dodeljena Sisterhood kot rezultat več projektov, od katerih je eden projekt ustvariti zatočišče za starejše bolnike v 4-sobnem stanovanju, ki je v lasti sestrinstva. Projekt je bil priznan kot obetavna in prejeta finančna podpora družbe Renovabis (Nemčija), ki je dodelila 20.500 dolarjev za večja popravila in opremo za zavetje.
Leta 2000 je sirotišče odprlo, prejel ime "Almshouse", vzeli smo prvega bolnika, ki je ležal v 1. City Clinical Hospital več kot leto dni, saj so njeni sorodniki umrli in ni bilo nikogar, ki bi jo lahko vzeli. Postala je stalno prebivališče revne hiše.
Nekateri pacienti so po dogovoru s sorodniki ali pooblaščenci, ki dajejo namenske donacije za njihovo vzdrževanje, odnesli v revni dom.
Dobrodelne organizacije iz sporazuma o sodelovanju med Sisterhood in 1. mestno klinično bolnišnico podpirajo in financirajo za zagotavljanje oskrbe, zdravstvene oskrbe za invalide in socialno ranljivih skupin.
V skladu s pogodbo Sisterhood (na račun dobrodelnih donacij) zagotavlja plačilo 12 stopenj medicinskih sester za oskrbo bolnikov, ki potrebujejo rehabilitacijo na nevrološkem oddelku bolnišnice. Prav tako je sklenil dogovor z sirotišnico za otroke z motnjami v razvoju št. 11 Odbora za socialno zaščito prebivalcev Moskve, kjer je 37 sestre sestre.
Pokroviteljska služba namerno išče sponzorje ne le pri zagotavljanju dejavnosti, ampak tudi za pomoč določenim bolnim osebam, ki se znajdejo v izredno težkih življenjskih okoliščinah. Za to so objavo objavljene v pravoslavnih medijih (radijska postaja, časopisi, Foma in Neskuchny Sad revije, na spletni strani http://www.miloserdie.ru/). Film "Pohiti, da narediš
dobrodošli "o bolnikih zdravstvene nege. Številni odzivi na trpljenje in potrebe bolnih so presegli naša pričakovanja. Donacije niso zadostovale le za nakup predmetov oskrbe, temveč tudi za nakup dragega vakuumskega žimnico, funkcionalnega dna in pralnega stroja ((CANDb)). Presenetljivo je, da tudi tisti, ki so sami v žalostnih okoliščinah, delijo, kar so sami prejeli od filantropov.
Druga oblika - pridobitev sredstev za določen projekt. V okviru cerkvenega projekta "Podpiranje pobud verskih organizacij za preprečevanje epidemije HIV / aidsa in paliativne oskrbe v Ruski federaciji" Program razvoja Združenih narodov podpira program "Usposabljanje za paliativno oskrbo ljudi, ki živijo s HIV / aidsom (PLHA). Resource Center za paliativno oskrbo PLHHA na podlagi Skupnosti v imenu princ Tsimich Dimitry ". Zahvaljujoč tej podpori je bil ta priročnik objavljen.
Na podlagi drugega projekta je Sisterstvo sv. Dimitrija prejel sredstva za remont in opremo mini bolnišnice hiše.
2.1.9. Razvoj organizacije
Vsaka organizacija, ne glede na njegovo velikost in cilje, lahko in mora izkoristiti svoje potenciale za nadaljnji razvoj. Razvoj sistema, predvsem, vključuje natančno postopno spremembo rezultatov dejavnosti, to je, zaradi tega, kar je ustvarjeno.
Ker ni dveh identičnih organizacij, vsak išče lastno metodo izboljšanja. To je lahko preusposabljanje osebja ali razvoj novih dejavnosti. Včasih je delo organizacije mogoče izboljšati s spremembo njegove strukture ali sistema vodenja.
Nekatere organizacije delujejo v zelo težkih pogojih in potrebujejo dolgo obdobje, preden pridobijo spretnosti, izkušnje in obliko učinkovitega in neodvisnega izvajanja vseh dejavnosti.
Sistemske spremembe kažejo, da imajo tisti, ki jih pripravljajo, obsežno in raznoliko znanje.
Da bi se usposobljeni in kompetentni odločali o spremembah in razvoju, o njihovi nujnosti in zaželenosti ter zagotavljali potrebne, koristne, trajnostne spremembe, spremembe na bolje, najprej morate postaviti več vprašanj in odgovoriti na njih.
Predlagana vrsta analize pri oblikovanju razvojnega projekta je nujno potrebna. Oslanja se na neizogibno logiko razmišljanja o razvoju.
Glavna naloga vaše organizacije
O Ali ima vaša organizacija jasno nalogo?
O Ali ima vaša organizacija jasno predstavo o potrebah ciljne skupine (na primer starejše osebe v vašem mestu, okrožju, oddelku)? O Koga boš pomagal (vaša ciljna skupina)? Mejni pogoji: samo za župnike ali bližnje prebivalce?
O Kakšno pomoč boste zagotovili? Družabni, domači, medicinski.
O Ali je vaša organizacija napisala razvojne načrte za naslednje leto in naslednjih 3-5 let?
O Ali so cilji, cilji, usmeritve dejavnosti jasno navedeni v načrtih?
O Kakšno dejavnost izvaja vaša organizacija?
O Ali je ta dejavnost v skladu s cilji, cilji in navodili?
O Ali obstaja časovni okvir za uresničevanje ciljev? Če ne, morate dostaviti.
O Ali organizacija ima listino?
O Ali so jasno opredeljene pravice in obveznosti osebja in prostovoljcev?
O Ali organizacija organizira svoje dejavnosti? Informacijska varnost
O Koliko informacije v organizaciji krožijo dobro?
O Kako dobro organiziramo izmenjavo informacij med člani zdravstvene nege in prostovoljci?
O Ali obstaja ustrezen sistem za zbiranje, shranjevanje in obdelavo informacij? Baza podatkov?
O Ali so uslužbenci usposobljeni za izpolnjevanje naloge?
O Ali obstaja seznam odgovornosti vsakega zaposlenega?
O Ali te naloge ustrezajo opravljenemu delu?
O Kako usposobljeno je osebje v dokumentaciji?
O Kako bi radi videli razvoj organizacije?
O Kateri so glavni problemi, s katerimi se sooča vaša organizacija? Na ta vprašanja je precej težko odgovoriti, toda po porabi tega časa boste lahko prepoznali svoje prednosti in pomanjkljivosti ter predstavili načine za nadaljnji razvoj. Lahko pozove neodvisnega strokovnjaka, da se posvetuje o oceni stanja organizacije in osnutku njegovega nadaljnjega razvoja.
Ko se družina zgodi v težavah z ljubljeno osebo - nesrečo ali bolezni, ki vodi k dejstvu, da so njegove sposobnosti močno omejene in da ne more več živeti v istem ritmu, skrbniki pomagajo - skrbijo strokovnjake za bolne in starejše ljudi. Danes je veliko ljudi pripravljeno ponuditi svoje storitve v zvezi s tem. Mnogi od njih so res odlični strokovnjaki na svojem področju, drugi pa na žalost ne le ne morejo obvladati svojih dolžnosti, včasih pa lahko škodijo. V nobenem primeru tega ne morete dovoliti, ker bo celoten potek zdravljenja odvisen od ustrezne oskrbe, pravočasne pomoči in skrbi za vašega ljubljenega.
Kako in, kar je najpomembneje, kje izbrati res dobro medicinsko sestro? Samoumevno je, da boste pri izbiri iz različnih možnosti vodili številni odločilni dejavniki: strokovnost in izkušnje medicinske sestre, njene osebne lastnosti, integriteta, zanesljivost, starost, stroški storitev itd. Vse to je neizpodbitno in pravilno, zato bi lahko vsak razumni človek to storil.
Seveda lahko poskusite vzeti skrbnika s prijatelji ali sosedi, ki so prej uporabljali takšno storitev. Vendar pa je znani skrbnik verjetno zaposlen, ker dobri strokovnjaki ne sedijo brez dela. Ali pa ne deluje več kot medicinska sestra. In ne dejstvo, da je idealen za svojega bolnega sorodnika. Iskreno, ta način izbire medicinske sestre je slepi konec.
Najboljša možnost je, da se obrnete na pomoč specializirane družbe, ki zagotavlja storitve za izbiro strokovnjakov za nego bolnikov. V Rusiji in v Moskvi se zlasti pri izbiri domačega osebja, vključno s medicinskimi sestrami, ukvarja veliko število komercialnih struktur. To so praviloma agencije za zaposlovanje in pokroviteljske storitve.
Agencije za zaposlovanje so se začele uvajati v prvi polovici devetdesetih let prejšnjega stoletja, veliko pa je bilo že napisanih o njihovih dejavnostih. Pokroviteljske storitve so relativno nov pojav. Ker pa je bila ideja o njihovem nastanku prvotno usmerjena v zagotavljanje specializirane pomoči resno bolnim in starejšim ljudem, so se zdravstvene nege hitro prepoznavale in razširile v vseh slojih ruske družbe.
Torej se soočate z izbiro - kje se obrnete na pomoč: v agenciji za zaposlovanje ali v zdravstveni negi. Konec koncev je prava izbira podjetja v osnovi uspešnega iskanja dobrih strokovnjakov za ugodne pogoje za vas. Poskusimo rešiti to težavo in razmisliti o nekaterih in slabostih.
Prvič, pomembna prednost pokroviteljskih storitev je, da imajo zaposlene z medicinsko izobrazbo in izkušnjami pri delu z bolniki. Strinjam se, da je organizacija skrbi za bolnika pod vodstvom izkušenega zdravstvenega delavca, ki stalno nadzoruje delo medicinske sestre, veliko bolj zanesljiva in učinkovita kot v odsotnosti takega.
Drugič, delo agencij za zaposlovanje je zaposlovanje kadrov vseh možnih specializacij: gospodinjarjev, dadilje, kuharjev, čistilcev, voznikov, vrtnarjev in vključno skrbnikov. V službah zdravstvene nege poteka iskanje in izbor specializiranih specialistov - medicinskih sester, kar pomeni, da je ta proces organiziran veliko bolj učinkovito.
Tretjič, osebje pokroviteljskih služb, ki bo temeljilo na njihovih dolgoletnih izkušnjah in poznavanju vseh skrbi za bolnike in starejše, bo pravilno in natančno ocenilo stanje bolnika. In to dejstvo je zagotovilo pravilne izbire strokovnjaka, ki je pravi za vas.
Četrtič, pri skrbi za paciente, še posebej pri hudih boleznih, je izredno pomembno, da je medicinska sestra poleg bogatih izkušenj imela tudi medicinsko izobraževanje. Navsezadnje mora medicinska sestra pogosto opravljati ne samo sanitarne in higienske postopke, temveč tudi potreben recept zdravnika, ki se zdravi: zdravljenje tlačnih ran, priskrbi klistir, injekcije itd. V zdravstvenih zavodih ima velika medicinska sestra velika večina (več kot 80%) medicinske sestre. Obstoječa kadrovska služba vam omogoča hitro izbiro in pošiljanje dela resnično želenega strokovnjaka. V nasprotju z agencijo za zaposlovanje so možnosti izključene tukaj, ko se čistilec, ki je naletel na roko, ki nima posebnega položaja, lahko pošlje na mesto sitterja.
Petič, dejstvo, da ljudje z medicinsko vzgojo in ki vedo iz prve roke o vseh zapletenosti skrbi za bolne in starejše ljudi, so pomembni. In dejstvo, kako usposobljeno osebje njegovega podjetja bo odvisno od upravljanja.
In nazadnje, delo agencije za zaposlovanje za zagotavljanje oskrbe bolnikov in starejših je dejansko dopolnjeno z izbiro medicinske sestre. Morda imate srečo in medicinska sestra, ki jo izbere agencija za zaposlovanje, bo oseba, ki ste jo iskali. V zdravstveni negi delo medicinske sestre za nego bolnikov spremljajo zaposleni v podjetju ves čas trajanja pogodbe. V primeru neskladnosti strokovnih ali osebnih lastnosti medicinska sestra nadomesti drug zaposleni brez kakršnih koli dodatnih finančnih stroškov od stranke.
Trenutno v Moskvi obstaja veliko število pokroviteljskih storitev in agencij za zaposlovanje, kjer lahko najdete medicinsko sestro, ki jo potrebujete. Vodilno mesto med njimi zaseda pokroviteljska služba "LAVANDA-med." Vodstvo in osebje našega podjetja ne stojijo mirno. Nenehno si prizadevamo zagotoviti, da nas kontaktira za pomoč, kupec dobi točno tisto, kar potrebuje.
Eden od naših "know-how" je nedavno sprejet plačilni sistem za storitve, ki se opravljajo v našem podjetju. V skladu s tem sistemom, z majhno količino denarja (2-5 tisoč rubljev), lahko najemete medicinsko sestro, ki bo delal za vas celo mesec. Pokliči nas. Telefoni na spletni strani.
Upamo, da vam bo ta članek pomagal narediti pravo izbiro in uspešno rešiti težavo, ki se je nenadoma pojavila pred vami - pomagati osebi, v kateri ste v težavah.
Udeleženci (stranke) upravnopravnih razmerij so organizacije, ki se razlikujejo po svojem pravnem statusu in ustvarjajo materialne in duhovne vrednote. V organizaciji je kolektiv delavcev različnih številk (od več ljudi do deset tisoč), ki jih vodi vodstveni organ in imajo ločeno lastnino v lasti, gospodarskem upravljanju ali operativnem upravljanju.
Vodstvo organizacije je uprava. Lahko je edini direktor (direktor, generalni direktor) in njegovi namestniki ali edini in kolektivni izvršilni organ (upravni odbor, uprava, direktorat) ali drug imenovani organ, na katerega je skupina organizacij dodelila upravljavske pravice organizaciji. Uprava v svoji organizaciji opravlja vodstvene funkcije v mejah pooblastil, ki so ji bila dodeljena, in tudi v zunanje upravne pravne odnose z izvršilnimi organi in drugimi subjekti upravnega prava v zvezi z opravljanjem svojih nalog. Z drugimi besedami, upravljanje organizacije je lahko le udeleženec zunanjih administrativnih pravnih odnosov. V nasprotju z izvršilnim organom uprava te organizacije ni predmet zunanjega upravljanja, ker za to nima ustreznega državnega organa.
Vprašanja dejavnosti, pooblastila organizacij v različnih vidikih so predmet študija več pravnih področij: upravne, finančne, delovne itd. Upravni in pravni status organizacij določajo predvsem njihove organizacijske in pravne oblike, obseg in naravo pooblastil za razpolaganje s premoženjem, cilji njihove dejavnosti, pa tudi odnos z izvršnimi organi.
Sorte organizacij so podjetja in institucije. Odvisno od vrste lastništva so razdeljeni v državne in nedržavne (zasebne, javne združbe). Državna podjetja in ustanove glede na obseg in pomen njihovih dejavnosti so lahko republiški in lokalni - območni, mestni, mestni in vaški pomen.
Podjetja se lahko ustanovijo v takšnih organizacijskih in pravnih oblikah, kot so: splošno partnerstvo, družba z omejeno odgovornostjo, družba za dodatno obveznost, delniška družba, proizvodna zadruga, državna enotna podjetja itd.
Vrste podjetij po panogah so raznolike: industrijske (rastline, tovarne, rudniki, rudniki itd.); kmetijske (zadruge, umetniška dela, partnerstva itd.); prevoz (železnice, letališča itd.); komunikacije (pošte, telefonske centrale itd.); stanovanjske in uporabne (stanovanjske in operativne pisarne (storitve), gradbeništvo, trgovina in druga podjetja.
Razdelitev organizacij v komercialne in nekomercialne namene je odvisna od namena njihovih dejavnosti. Organizacije, ki si prizadevajo za dobiček kot glavni cilj svoje dejavnosti, se štejejo za komercialne, neprofitne organizacije pa nimajo dobička kot takega cilja in ne razdeljujejo dobička, pridobljenega med udeleženci.
Trgovske organizacije se lahko oblikujejo v obliki poslovnih partnerstev in družb, proizvodnih zadrug, državnih enotnih podjetij; neprofitne - v obliki potrošniških zadrug, javnih ali verskih organizacij (združenj), dobrodelnih in drugih sredstev ter v drugih oblikah, ki jih določa zakon. Neprofitne organizacije lahko izvajajo podjetniške dejavnosti samo v obsegu, ki prispeva k doseganju ciljev, za katere so bili ustvarjeni, in ustreza tem ciljem.
Podjetja lahko ustanovijo državni organi ali lokalne uprave, ustanovitelji (udeleženci), lastniki nepremičnin ali pooblaščeni organi lastnikov nepremičnin.
Konstitutivni dokument podjetja je listina, ki jo odobri ustanovitelj podjetja. Nedržavna podjetja delujejo na podlagi listine, združenja in listine, ali samo združenja. Sestavni dokumenti morajo vsebovati informacije, ki jih zakon določa za pravne osebe ustrezne vrste.
V skladu s civilnim zakonikom Republike Belorusije je podjetje registrirano pri sodnih organih. Podatki o državni registraciji so vključeni v enotni državni register pravnih oseb, odprtih za javnost. Podjetje se šteje za ustanovljeno od trenutka registracije države in deluje na podlagi sestavnih dokumentov.
Podjetje je gospodarska enota, ustvarjena za proizvodnjo blaga, opravljanje dela in opravljanje storitev za izpolnjevanje družbenih potreb in ustvarjanje dobička. Osnova te dejavnosti je njegova lastnina. Družba samostojno opravlja svoje dejavnosti, razpolaga z izdelanimi izdelki, pridobi dobiček, ostane na razpolago po plačilu davkov in drugih obveznih plačil.
Zakonodaja o podjetjih velja enako za podjetja vseh oblik lastništva. Vendar zakonodaja določa posebna pravila za podjetja v državni lasti. Na primer, lahko proizvajajo le katero koli vrsto orožja, streliva, eksplozivov in drugih predmetov tako imenovanega sistema izdajanja dovoljenj.
Upravna pravna osebnost državnih in nedržavnih podjetij je drugačna.
Državna podjetja so državna lastnina. Zato je v pristojnosti državnih organov: ustanovitev državnih podjetij; opredelitev ciljev njihovih dejavnosti, pa tudi njihova umestitev; odobritev listine; upravljanje podjetij; imenovanje in razrešitev direktorjev; prinaša jim v ustaljenih primerih državnih naročil za izdelke; reorganizacija in likvidacija državnih podjetij.
Državno podjetje samostojno načrtuje svoje dejavnosti in razvojne možnosti. Osnova načrtov so poslovne pogodbe, ki jih je sklenilo podjetje; Načrti zagotavljajo rešitev sedanjih in prihodnjih nalog. Prevladujoča oblika oskrbovalnih podjetij je neposredna komunikacija. Oblike posredovanja se razvijajo prek borz, borznih hiš itd. Družba svoje izdelke, gradnje in storitve prodaja po cenah in tarifah, ki so določene samostojno ali pogodbeno in v primerih, ki jih določa zakon, po državnih cenah. Odgovoren je le za spoštovanje kreditnih pogodb in plačilne discipline. Družba, ki ne izpolnjuje svojih obveznosti po izračunih, se lahko razglasi za plačilno nesposobno (stečajno).
Vpliv na nevladna podjetja s strani države je omejen: ne nadzira jih. Upravljanje izvajajo lastniki (ustanovitelji) ali njihovi pooblaščeni organi, ki nimajo državne oblasti. Država ne sodeluje pri zaposlovanju uprave nedržavnega podjetja. Vloga države v zvezi s temi podjetji je vzpostaviti upravno-pravni režim, ki je skupen vsem podjetjem ne glede na njihove organizacijske in pravne oblike ter spremlja njihovo skladnost z uveljavljenim režimom.
Postopek upravljanja nedržavnega podjetja določa zakon in listina podjetja. Zakonodaja vsebuje le najbolj splošna navodila o tem.
Lastnik podjetja uveljavlja svoje pravice do upravljanja podjetja neposredno ali prek organov, ki jih ta imenuje. Lastnik ali organ, ki ga je pooblastil, lahko v celoti ali delno prenese svoje pravice na najvišji upravni organ podjetja (svet, svet), ki ga določa njegova listina.
Vodja podjetja najame lastnik. Pri najemanju pogodbe se z njim sklene pogodba, ki določa pravice, dolžnosti in odgovornosti vodje podjetja lastniku in delovnemu kolektu, pogoje plačila, rok pogodbe, pogoje za izpustitev iz službe.
Vodja družbe brez pooblastila deluje v njegovem imenu, zastopa njegove interese, upravlja premoženje družbe, sklene pogodbe, izdaja pooblastila, odpre poravnavo in druge račune pri banki, odobri štabne naloge, izdaja naročila in daje navodila za vse zaposlene v podjetju.
V skladu z zakonodajo se likvidacija podjetja izvede z odločbo ustanoviteljev ali njihovega organa, ki ga pooblastijo sestavne listine. Razlog za takšno odločitev je lahko potek roka, za katerega je bila družba ustanovljena; doseganje namena, za katerega je bil ustvarjen; priznanje sodišča, da je njegova registracija neveljavna; izvajanje dejavnosti brez licence; huda kršitev zakona; priznanje njegovega plačilno nesposobnega (v stečaju).
Civilni zakonik Republike Belorusije določa, da lahko komercialne organizacije, da bi uskladile svoje poslovne dejavnosti ter zastopale in zaščitile skupne lastninske interese, lahko ustanovijo združenja v obliki združenj ali sindikatov, ki so soglasno neprofitne organizacije. Člani združenja (sindikati) ohranijo svojo neodvisnost in pravice pravne osebe.
Institucija je priznana kot organizacija, ki jo je lastnik ustvaril za izvajanje vodstvenih, socialno-kulturnih ali administrativno-političnih funkcij. Institucije, ki opravljajo vodstvene funkcije, vključujejo, na primer, aparate zakonodajnih, pravosodnih organov, tožilcev. Socialno-kulturne funkcije izvajajo izobraževalne institucije, znanost, kultura, zdravstvo itd. Razlike med podjetji in institucijami so v njihovem namenu, vsebini njihove glavne dejavnosti. Pravni status institucij je določen s številnimi pravnimi akti, ki urejajo odnose v določenih sektorjih in sferah vlade.
Na splošno je za odnose med izvršnimi organi in podjetji in institucijami vseh vrst lastništva značilno, da zakonodaja določa: državno registracijo podjetij kot pravnih subjektov in akreditacijo ustreznih institucij; podjetja in ustanove pridobijo dovoljenja (licence) za določene vrste dejavnosti; prepoved posredovanja države in njenih organov v dejavnosti podjetij; obvezno računovodstvo in statistično poročanje; posredovanje ustreznih informacij javnim organom; obveznost spoštovanja zakona itd.
Izvršilni organi so dolžni sprejeti vse možne ukrepe za zagotovitev pravic in zakonitih interesov podjetij in institucij ter izpolnjevanja njihovih dolžnosti. Hkrati državni organi spremljajo skladnost podjetij in institucij z ustrezno zakonodajo in imajo pravico, da kršiteljem uveljavljajo vplivne ukrepe, ki jih določa zakonodaja za okoljska kazniva dejanja, kršitve na področju gradbeništva, oglaševanja itd.
Lokalne vlade imajo pravico ustanavljati podjetja, institucije in organizacije za izvajanje gospodarske dejavnosti, reševati vprašanja njihove reorganizacije in likvidacije. Določajo cilje, pogoje in postopke podjetij, ustanov in organizacij, ki so v občinski lasti, urejajo cene in tarife za svoje izdelke (storitve), odobrijo svoje listine, imenujejo in razrešujejo menedžerje teh podjetij, institucij in organizacij, poslušajo poročila o svojih dejavnosti.
Lokalne oblasti neposredno upravljajo stanovanjske in komunalne storitve naselij. Rešujejo vprašanja organizacije, vzdrževanja in razvoja občinskih ustanov izobraževanja, zdravstva, kulture in drugih področij, ki so povezana s pristojnostjo lokalnih oblasti.
Lokalne vlade imajo pravico uskladiti sodelovanje podjetij, ustanov in organizacij pri integriranem družbeno-gospodarskem razvoju ozemlja občine. Vendar pa niso upravičeni do določitve omejitev gospodarskih dejavnosti podjetij, ustanov in organizacij, razen v primerih, ki jih določajo republiški zakoni.